Balance today

Αντιμετωπίστε οριστικά λιποίδημα και τοπικό πάχος!

By Alessandra Bratti
Listen to this article

Αντιμετωπίστε οριστικά λιποίδημα και τοπικό πάχος!

Γράφει η Δρ. Ξένη Δελβινιώτη

Πλαστικός Χειρουργός

Τι είναι το λιποίδημα;

Το λιποίδημα είναι μια παθολογική διαταραχή κατανομής λίπους. Εκτός από την αύξηση του όγκου των κάτω άκρων, περιστασιακά και σε συνδυασμό με τους βραχίονες, είναι χαρακτηριστικό ότι υπάρχει πόνος κατά το άγγιγμα και την άσκηση πίεσης, καθώς και τάση για μώλωπες στις περιοχές αυτές. Για λόγους που δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί επαρκώς, το λιποίδημα οδηγεί σε μια χρόνια αυξανόμενη συμμετρική αύξηση του υποδόριου λιπώδους ιστού. Τόσο οι ορμονικές επιδράσεις (π.χ. εγκυμοσύνη, εφηβεία, κλιμακτήριος) όσο και η γενετική προδιάθεση σχετίζονται με την εμφάνισή του. Αυτοί που επηρεάζονται είναι σχεδόν αποκλειστικά γυναίκες. Το λιποίδημα είναι ανθεκτικό στη δίαιτα, δηλαδή ο λιπώδης ιστός δεν μειώνεται από τη μειωμένη πρόσληψη θερμίδων. Το λιποοίδημα χωρίζεται σε τρία στάδια για να περιγράψει τη δομή του ιστού και την υφή του δέρματος. Ο βαθμός βαρύτητας ταξινομείται με βάση την ορατή επιφάνεια του δέρματος και το εύρημα ψηλάφησης. Αν και η επιφάνεια του δέρματος εξακολουθεί να φαίνεται πολύ λεία στο πρώτο στάδιο, οι πάσχοντες μπορεί ήδη να υποφέρουν από τεράστιο πόνο στα άκρα, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη βάδιση και την ορθοστασία για μεγάλες περιόδους. Επομένως, η σοβαρότητα του πόνου δεν λαμβάνεται αρχικά υπόψη. 

Στάδιο 1: Ομαλή επιφάνεια δέρματος, παχύς υποδόριος λιπώδης ιστός, δομή λίπους με λεπτούς όζους. 

Στάδιο 2: Επιφάνεια δέρματος ανώμαλη, βαθουλώματα, εξογκώματα, δομή λίπους με μεγάλους όζους. 

Στάδιο 3: Ο ιστός είναι πιο τραχύς και σκληρότερος, σχηματίζονται μεγάλες αναδιπλώσεις/πτυχές δέρματος και λιπώδους ιστού.

 

Εκτός από τα κύρια συμπτώματα του πόνου, το αίσθημα τάσης και την αυξημένη προδιάθεση για μώλωπες, η ψυχολογική επιβάρυνση των προσβεβλημένων είναι ιδιαίτερα υψηλή. Υποφέρουν μαζικά από την εμφάνισή τους και αισθάνονται στιγματισμένοι. Η σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και του λιποιδήματος δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή, αλλά οι ασθενείς με λιποίδημα υποφέρουν από παχυσαρκία με αυξημένη συχνότητα. Επομένως, ο έλεγχος του βάρους πρέπει να είναι πάντα βασικός πυλώνας της θεραπείας. Συχνά συνυπάρχουν διαταραχές του λεμφικού ή και του φλεβικού δικτύου, οπότε απαιτείται λεπτομερής αγγειολογικός έλεγχος πριν την εφαρμογή της όποιας θεραπείας.

Ενώ η κατάσταση του δέρματος και του ιστού θεωρείται ότι καθορίζει το στάδιο της νόσου, οι πληγείσες περιοχές του σώματος έρχονται στο προσκήνιο κατά την ταξινόμηση των τεσσάρων τύπων. 

Τύπος 1: Το υποδόριο λίπος είναι ιδιαίτερα αυξημένο στην περιοχή των γλουτών και των γοφών. Το αποτέλεσμα είναι τα λεγόμενα saddlebags. 

Τύπος 2: Το λιποίδημα έχει εξαπλωθεί στα γόνατα. Το λίπος συσσωρεύεται στο εσωτερικό των γονάτων. 

Τύπος 3: Η πάθηση εκτείνεται από τους γοφούς μέχρι τους αστραγάλους. 

Τύπος 4: Το λιποοίδημα επηρεάζει πλέον και τους βραχίονες. Οι καρποί δεν επηρεάζονται.

 

Πώς αντιμετωπίζεται το λιποίδημα; 

Μια αιτιολογική θεραπεία για την αντιμετώπιση της αιτίας της νόσου δεν είναι ακόμη γνωστή. Η συντηρητική – μη χειρουργική – θεραπεία του λιποιδήματος περιλαμβάνει τη λεμφική παροχέτευση, θεραπεία συμπίεσης με ειδικά κατασκευασμένα ρούχα συμπίεσης επίπεδης πλέξης (κατηγορίες συμπίεσης II-III), φυσιοθεραπεία ή θεραπεία άσκησης, ψυχοκοινωνική θεραπεία, διατροφικές συμβουλές και διαχείριση βάρους καθώς και εκπαίδευση στην αυτοδιαχείριση. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να μειώσει τα συμπτώματα και να αποτρέψει τις μετέπειτα επιπτώσεις της νόσου. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να ανακουφίσει επαρκώς τα συμπτώματα, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο της χειρουργικής επέμβασης. 

Πριν τη λιποαναρρόφηση

 Δεν πρέπει να παίρνετε παυσίπονα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (π.χ. ασπιρίνη) 14 ημέρες πριν την επέμβαση. Το αποτέλεσμα της αραίωσης του αίματος καθυστερεί την πήξη του αίματος και μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή αιμορραγία. Μειώστε την κατανάλωση νικοτίνης και αλκοόλ στο ελάχιστο πριν από τη διαδικασία.Εάν παίρνετε φάρμακα τακτικά ή υποφέρετε από αλλεργίες (π.χ. σε φάρμακα, απολυμαντικά ή επιθέματα), ενημερώστε οπωσδήποτε το γιατρό σας. Φροντίστε να τον ενημερώσετε για τυχόν γνωστές ασθένειες. Μορφή αναισθησίας και παραμονή στο νοσοκομείοΗ επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία λόγω των μεγάλων όγκων αναρρόφησης και πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια νοσηλείας για βέλτιστη μετεγχειρητική παρακολούθηση. 

Η επέμβαση

Στη λιποαναρρόφηση λιποιδήματος, πρέπει να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν περισσότερος λιπώδης ιστός για να βελτιωθούν τα συμπτώματα και να αποφευχθούν δευτερογενείς επιπτώσεις. Για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα, τα προσβεβλημένα άκρα λιποαναρροφούνται από την άρθρωση του αστραγάλου ως το ισχίο ή από την πτυχή του καρπού ως την άρθρωση του ώμου.Μετά την προεγχειρητική σήμανση, ο υποδόριος λιπώδης ιστός που πρόκειται να αναρροφηθεί πρώτα εγχέεται με ένα ειδικό διάλυμα (tumescent), το οποίο προκαλεί την αποκόλληση του χαλαρού λιπώδους ιστού που βρίσκεται μεταξύ των δομών του συνδετικού ιστού. Η λεγόμενη λιποαναρρόφηση προστατεύει σε μεγάλο βαθμό τα περιβάλλοντα στρώματα ιστού καθώς και τα νεύρα, τα λεμφαγγεία και τα αγγεία. Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου δύο ώρες. Ως μέρος της έννοιας της χειρουργικής θεραπείας, είναι συνήθως απαραίτητες αρκετές παρεμβάσεις προκειμένου να αφαιρεθεί επαρκής ποσότητα λιπώδους ιστού που νοσεί από λιποοίδημα. Θα πρέπει να μεσολαβούν αρκετές εβδομάδες μεταξύ των διαδικασιών. Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και την πορεία της επέμβασης, ποσότητες λιπώδους ιστού περίπου οκτώ τοις εκατό του σωματικού βάρους μπορούν να αναρροφηθούν ανά επέμβαση. Αυτό αντιστοιχεί συνήθως σε περίπου τέσσερα έως οκτώ λίτρα λίπους.Συνιστάται θρομβοπροφύλαξη μέχρι την πλήρη κινητοποίηση, δηλαδή την αποκατάσταση της κινητικότητας. 

Μετά από τη λιποαναρρόφηση 

Τα ειδικά κατασκευασμένα ρούχα συμπίεσης θα πρέπει να φορεθούν συνεχώς για 6  εβδομάδες. Ο ασθενής λαμβάνει επίσης λεμφικό μασάζ. Μπορείτε να κάνετε ντους με καθαρό νερό την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση. Όπως σε κάθε επέμβαση, το πρήξιμο των προσβεβλημένων περιοχών είναι επίσης απολύτως φυσιολογικό με τη λιποαναρρόφηση. Ωστόσο, αυτά συνήθως υποχωρούν μέσα σε τρεις μήνες. Ο πόνος και οι μώλωπες είναι επίσης συχνοί και θα εξαφανιστούν. Προκειμένου να αποφευχθεί το πρήξιμο και η θρόμβωση, η άσκηση είναι θεμελιωδώς ευεργετική – ωστόσο, ανάλογα με τον τύπο και την έκταση της λιποαναρρόφησης, θα πρέπει να απέχετε από τον αθλητισμό τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Το λεμφικό μασάζ βοηθά πολλούς ασθενείς να ανακουφίσουν τα μετεγχειρητικά συμπτώματα και θα πρέπει να πραγματοποιείται πιο συχνά από το συνηθισμένο, ειδικά τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Η επέμβαση αφαιρεί τα λιποκύτταρα, άρα οι ενεργειακές απαιτήσεις του σώματος θα είναι χαμηλότερες μετά την επέμβαση. Επομένως, συνιστάται αλλαγή στη διατροφή.